La fascitis plantar es una de las patologías más frecuentes en traumatología y medicina deportiva y constituye una de las principales causas de dolor en el talón (talalgia). Se produce por la inflamación o degeneración de la fascia plantar, una banda de tejido fibroso situada en la planta del pie que se extiende desde el calcáneo (hueso del talón) hasta la base de los dedos.
La función de esta estructura es mantener el arco plantar, estabilizar el pie y absorber los impactos durante la marcha, la carrera o la actividad física. Cuando se produce una sobrecarga repetitiva, microtraumatismos o exceso de tensión, aparece inflamación en su inserción en el calcáneo, provocando dolor.
Es una lesión muy común en corredores, deportistas, personas que pasan muchas horas de pie, pacientes con sobrepeso o alteraciones biomecánicas del pie.
Síntomas de la fascitis plantar
El síntoma más característico es el dolor localizado en la parte inferior del talón. Suele presentar un patrón muy típico:
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Dolor intenso al levantarse por la mañana y dar los primeros pasos.
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Mejora progresiva a medida que el pie se calienta al caminar.
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Reaparición del dolor tras periodos de reposo, como después de estar sentado.
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Molestia o dolor al presionar la inserción de la fascia plantar en el calcáneo.
Con el tiempo, si no se trata correctamente, el dolor puede hacerse más persistente e incluso limitar la actividad diaria o deportiva.
Espolón calcáneo y fascitis plantar
Existe una creencia muy extendida de que el espolón calcáneo es la causa del dolor en el talón. Sin embargo, desde el punto de vista traumatológico se ha demostrado que el espolón no suele ser el origen del dolor.
El espolón es simplemente una calcificación en el hueso del calcáneo que aparece como consecuencia de la tracción prolongada de la fascia plantar. Muchas personas presentan espolón calcáneo en radiografías sin tener ningún tipo de dolor. En la mayoría de los casos, el verdadero problema es la inflamación de la fascia plantar.
Diagnóstico de la fascitis plantar
El diagnóstico es principalmente clínico, basado en la valoración por el especialista en traumatología.
Para ello se realiza:
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Historia clínica detallada, analizando cuándo aparece el dolor y cómo evoluciona.
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Exploración física del pie, localizando el punto doloroso en el talón.
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Ecografía musculoesquelética, una prueba muy útil para confirmar la inflamación o engrosamiento de la fascia plantar.
Estas pruebas permiten confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de dolor en el talón.
Tratamiento de la fascitis plantar
En la mayoría de los pacientes el tratamiento inicial es conservador y busca reducir la inflamación y corregir la sobrecarga del pie:
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Antiinflamatorios para controlar el dolor.
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Reposo relativo deportivo o modificación de la actividad física.
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Estiramientos específicos de fascia plantar y musculatura posterior de la pierna.
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Tratamiento de fisioterapia, fundamental para acelerar la recuperación.
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Plantillas ortopédicas personalizadas, que ayudan a descargar la zona del talón y mejorar la biomecánica del pie.
Cuando el dolor persiste o la fascitis se vuelve crónica, uno de los tratamientos más eficaces es la terapia con ondas de choque.
En nuestro centro utilizamos ondas de choque focales, una tecnología avanzada que actúa directamente sobre el tejido lesionado estimulando la regeneración de la fascia plantar, mejorando la vascularización y reduciendo el dolor.
Las ondas de choque focales son significativamente más precisas y eficaces que las ondas de choque radiales, ya que permiten concentrar la energía en el punto exacto de la lesión. Por este motivo ofrecen mejores resultados en el tratamiento de la fascitis plantar crónica y el dolor persistente de talón.
En algunos casos seleccionados también pueden utilizarse infiltraciones terapéuticas.
La cirugía se reserva únicamente para casos muy resistentes al tratamiento conservador, siendo necesaria en un porcentaje muy reducido de pacientes.
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