FISIOTERAPIA EN FRACTURA DE ESCAFOIDES

marzo 27, 2020

El escafoides en un hueso de la mano situado en la primera hilera del carpo. El mecanismo de la fractura se suele producir por una caida sobre la palma de la mano con hiperextensión de muñeca. Su ubicación hace que, ante un agente traumático, quede atrapado entre el hueso grande y el radio.

El trazo normal de la fractura del escafoides es en el cuello o en el polo superior del escafoides. Suele pasar desapercibida, por lo que existe riesgo de que se instale una pseudoartrosis a causa de una mala vascularización del polo superior o proximal.

El mejor pronóstico se establece cuando son más distales.

Sintomatología:

Dolor y edema en la muñeca y en la columna del pulgar.
Dolor a la palpación, en la tabaquera anatómica.
Dolor a la compresión axial de la columna del pulgar.
Los signos pueden aparecer con un tiempo de retraso.
Se efectúa inmovilización con escayola durante 3-4 meses y tratamiento conservador. Se recurre a la cirugía en caso de complicaciones, como fracturas conminutas o fracturas del polo proximal, que debido al déficit de vascularización en esa zona la consolidación se verá dificultada, pudiendo aparecer pseudoartrosis o necrosis.

Tras la retirada de la inmovilización es conveniente realizar rehabilitación:

Movilizaciones analíticasde los huesos del carpo, radio y cúbito.
Movilizaciones globalesde muñeca.
Tratamiento de la musculatura y tejidos blandos para corregir las compensaciones del largo periodo de inmovilización.
Electroterapiaantiinflamatoria: US, láser, magnetoterapia (ayuda a la consolidación ósea), onda corta…
Ejercicios de estabilidad ypropioceptivos de muñeca.
Ejercicios de potenciación de muñeca y de musculatura de miembro superior.
Recuperar la funcionalidad del complejo hombro–codo–mano.

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